Pergunta 1

1 - Sente dificuldade em abrir a boca?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 2

2 - Sente dificuldade em movimentar a mandíbula para os lados?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 3

3 - Sente desconforto ou dor muscular quando mastiga?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 4

4 - Sente dores de cabeça com frequência?

Sim

Não

Às vezes

4.1 - A dor é intensa?

Sim

Não

Pergunta 5

5 - Sente dores no pescoço e os ombros?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 6

6 - Sente dores no ouvido ou próximo dele?

Sim

Não

Às vezes

6.1 - Os sintomas são bilaterais?

Sim

Não

Pergunta 7

7 - Sente algum ruído na ATM*?

Sim

Não

Às vezes

*Articulação que liga o maxilar à mandíbula

7.1 - Os sintomas são bilaterais?

Sim

Não

Pergunta 8

8 - Considera a sua mordida anormal?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 9

9 - Usa apenas um lado da boca para mastigar?

Sim

Não

Às vezes

Pergunta 10

10 - Sente dores na face ao acordar?

Sim

Não

Às vezes